Insuflator za odrasle

Namen načina za odrasle je hitro vzpostaviti okolje pnevmoperitoneja, ki zagotavlja ustrezno kirurško polje, hkrati pa ohranja varnost pacientov za najpogostejšo populacijo odraslih pacientov po vsem svetu.
Usklajuje potrebe po kirurški manipulaciji s pacientovo fiziološko toleranco.

Ko je izbran način za odrasle, insuflator samodejno naloži naslednje tipične prednastavljene vrednosti:

1. Prednastavljen intra{1}}trebušni tlak (IAP)

Tipičnoobseg:12–15 mmHg

Utemeljitev:Dolgotrajna-klinična praksa je ta razpon potrdil kot »sladko točko«.
Pod 12 mmHg je lahko delovni prostor nezadosten, kar povzroči neustrezno izpostavljenost kirurškega polja.
Nad 15 mmHg postanejo negativni učinki na bolnikov dihalni in obtočni sistem-, kot so zmanjšan venski povratek, dvig diafragme in povečano tveganje za hiperkapnijo-, znatno izrazitejši.

2. Nastavitve pretoka plina

Začetni/nizek pretok:Običajno se zažene samodejno ali pa je priporočljivo, da se začne ob1–3 L/min, ki se uporablja za testiranje varnosti in začetno vpihovanje.

Visok pretok:Lahko se samodejno ali ročno preklopi na nastavitev visokega{0}}pretoka naprave (npr.40–60 L/min) za hitro vzpostavitev pnevmoperitoneja in hitro kompenzacijo izgube plina med operacijo.
V ekstremnih situacijah se lahko za vzpostavitev pnevmoperitoneja uporabi največji pretok.

Potek vzdrževanja:V načinu-stalnega tlaka naprava samodejno prilagaja pretok glede na nihanje tlaka.

3. Mejne vrednosti alarma

Zgornja meja alarma tlaka je običajno nastavljena nekoliko nad prednastavljeno ciljno vrednostjo (npr.16–18 mmHg), da opozori uporabnike na nenormalno zvišanje tlaka.

Najpomembnejša točka, ki jo je treba razumeti, je, daNačin za odrasle je priročno izhodišče za vzpostavitev pnevmoperitoneja in ne toga ali nespremenljiva predloga.
Pri njegovi uporabi je treba upoštevati naslednja načela:

1. "Začetna vrednost," ne "absolutna vrednost"

Način za odrasle zagotavlja nabor varnih, priporočenih začetnih vrednosti. Kirurgi in medicinske sestre morajo prilagoditi te parametre glede na posamezne okoliščine.
Na primer, manjši{0}}pacient lahko doseže ustrezno izpostavljenost pri12 mmHg, medtem ko lahko debel bolnik potrebuje15 mmHg(ali izbiro načina za debelost) ali celo nekoliko višji pritisk, da dobite enak kirurški pogled.

2. Individualizirana prilagoditev je nujna

Dejavniki bolnika:Prilagoditve je treba izvesti glede na bolnikovo starost, indeks telesne mase (ITM), kardiopulmonalno funkcijo in status volumna.

Starejši bolniki ali bolniki s kardiopulmonalno insuficienco:Prednastavljeni tlak je treba proaktivno znižati (npr.8–12 mmHg) po načelu uporabenajnižji efektivni tlak.

Debeli bolniki:Morda bosta potrebna višja kontrola tlaka in moč pretoka, vendar je treba posebno pozornost posvetiti fiziološkemu vplivu.

Kirurški dejavniki:Zapleteni postopki (kot je resekcija jeter ali ginekološka onkološka operacija) zahtevajo pogosto sesanje in izpiranje, kar zahteva visoko-zmožnost kompenzacije pretoka iz insuflatorja.
V teh situacijah prednastavljeni način služi kot osnova inročno posredovanje-v realnem času(kot je začasno povečanje visokega{0}}pretoka) je ključnega pomena.

3. Varnostnega nadzora ni mogoče zamenjati

Tudi pri uporabi načina za odrasle je natančen intraoperativni nadzor obvezen, vključno z:

Parametri insuflatorja in alarmna obvestila

Fiziološki parametri bolnika:
Anesteziologi morajo spremljati kon-plim ogljikovega dioksida (PetCO₂), tlak v dihalnih poteh, krvni tlak in srčni utrip, saj lahko absorpcija CO₂ povzroči hiperkapnijo in acidozo.

Pediatrični način:Prednastavljene vrednosti tlaka so znatno nižje (običajno6–10 mmHg), saj imajo pediatrični bolniki manjše trebušne votline, tanjše trebušne stene, šibkejšo fiziološko kompenzacijo in so izjemno občutljivi na nihanje tlaka.